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ESTAFILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS E CORRELATOS

  1. Quais as estruturas na célula do estafilococos e quais as toxinas que protegem a bactéria da fagocitose? cápsula e proteína A
  2. Quais as enzimas estafilocócicas sugeridas como fatores de virulência? Coagulase,Catalase, Hialunoridade, Lípase, Nucleases, Penicilinase
  3. Uma das características dos cocos piogênicos é produzirem  enzimas e toxinas. Complete o quadro abaixo com  exemplos de enzimas e toxinas dos Staphylococcus e Streptococcus

STAPHYLOCOCCUS

STREPTOCOCCUS

Enzimas

Toxinas

Enzimas

Toxinas

Coagulase

Esfoliativa

Hemolisina

Eritrogênica

Hemolisina

Endotoxina

Protease

Estreptoquinase

Catalase

Leucocidina

Hialuronidase

Dnase

Hialuronidase

TSST-1[1]

Estreptolisinas

 

Estafiloquinase

 

 

 

Proteinase

 

 

 

Lipases

 

 

 

 

  1. Quais as toxinas implicadas nas doenças estafilocócicas? RESP= toxinas esfoliantes, leucocidina,  toxina da síndrome do choque tóxico, enterotoxina
  2. Quais são os fatores predisponentes para a infecção por Staphylococcus ? RESP= Defeito quimiostáticos dos leucócitos, defeito na opsonização dos anticorpos, defeitos na destruição intracelular bacteriana, lesões cutâneas, presença de corpos estranhos
  3. Um jovem de 18 anos de idade caiu sobre o joelho enquanto jogava basquetebol. O joelho ficou dolorido, porém não houve solução de continuidade da pele. No dia seguinte, o joelho estava inchado e permaneceu doloroso, de modo que ele foi levado ao Departamento de emergência local. Foi aspirado um líquido claro do joelho, e o médico prescreveu tratamento sintomático. Dois dias depois, a inchação voltou, a dor aumentou e ocorreu eritema no joelho. Como o paciente também se sentiu sistematicamente doente, com temperatura oral de 38,8ºC, retornou à sala de emergência. A aspiração do joelho revelou um líquido turvo e a cultura do líquido e hemocultura foram positiva para Staphylococcus aureus.

a)      Citar duas fontes possível deste microrganismo na situação problema RESP= Bacteria da propria pele e bactéria do chão

b)      Os estafilococos produzem uma variedade de doenças, incluindo a síndrome da pele escaldada estafilocócica, a síndrome do choque tóxico, intoxicação alimentar, infecções cutâneas e endocardite. De que maneira os sintomas clínicos destas doenças diferem da infecção observada neste paciente? RESP=A síndrome da pele escaldada estafilocócica é uma infecção cutânea disseminada na qual a pele descama como se tivesse sido queimada. Certos tipos de estafilococos produzem uma substância tóxica que faz com que a camada superior da pele (epiderme) se separe do resto da mesma. Algumas vezes, as infecções cutâneas causadas por Staphylococcus podem causar a síndrome do choque tóxico, uma condição potencialmente letal.s A síndrome da pele escaldada estafilocócica quase sempre afeta lactentes, crianças jovens e indivíduos com depressão do sistema imune.

c)      Descreva como se procedeu a cultura para o isolamento e caracterização do germe da situação-problema

  1. Qual a relação que existe entre o glicocálise e infecções por Staphylococcus epidermidis: RESP= A glicocálise é estrutura da parede celular e da cápsula que afeta a opsonização, inibe a quimiotaxia induz a degranulação.
  2. Descreva o gênero Staphylococcus com suas características morfológicas, fisiológicas, bioquímica e genética RESP= morfológica: cocos isolados agrupados em cacho; Fisiológica: fisiologia não exigente nutricionalmente, cresce em meio simples a 37C ou 24C, 48Hs; Bioquímica: catalase positivo, tolerância a nel positivo, manitol(positivo) novobiocina (positivo); Genética: DNA tipo circular cromossomal, presença de plasmidios
  3. Quais as principais provas funcionais que caracterizam os Staphylococcus e os Streptococcus. RESP= Staphylococcus:coagulase, catalase, tolerância ao NaCl, monitol, novobiocina;   Streptococcus: hemólise, catalase, bile eucalina - bacitracina, opitocina
  4. Qual o papel do Staphylococcus epidermidis em infecção associadas a próteses? Qual a propriedade de virulência que ajuda no estabelecimento destas infecções? RESP= Como bactéria faz parte da microbiota normal, coloniza mais facilmente as proteases devido principalmente sua alta capacidade de adesão a mesma.
  5. Qual a infecção causada por Staphylococcus saprophyticus? Qual a população mais susceptível a esta infecção?  RESP= Infecção hospitalar, infecção oportunista / + susceptível a infecção: pessoas imunodeprimidas, idosos e  pacientes hospitalizados
  6. Um estudante percebe que a amostra de Staphylococcus aureus usada no controle de qualidade e uma amostra de Escherichia coli crescem e produzem uma cor amarela no ágar manitol salino, meio este seletivo para estafilococos. O que o acadêmico pode concluir em relação à preparação do meio de cultura? RESP = O meio não contém cloreto de sódio a 10%, pois somente os Staphylococcus são tolerantes a NaCl.
  7. Após a caracterização de uma colônia como sendo estafilococos, um estudante de Farmácia, observou reação positiva nos testes de coagulase, fermentação do manitol e DNAse, bem como resistência à novobiocina. Que conclusão pode tirar? Resp= Trata-se do Staphylococcus aureaus.
  8. Faça comentários sobre a síndrome do choque-toxico  RESP A síndrome do choque toxico e uma doença potencialmente fatal, causada por Staphylococcus aureus e uma forma de contaminação do sangue resultante da liberação de toxinas pelas bactérias. Pode ocorrer por ferimentos ou Infecções na garganta, pulmões, pele ou osso. Entretanto e mais comum acometer mulheres em idade fértil principalmente as mulheres que usam absorventes internos (Ob, Tampax, etc.) Estes podem alojar a bactéria e fornecer o meio ambiente para o seu desenvolvimento, principalmente quando o absorventes internos são deixados no local por tempo muito prolongado. Além disso, as fibras superabsorventes de alguns absorventes internos podem causar ferimentos microscópicos na vagina, que permitem transmissão da toxina bacteriana para o sangue. Apesar de não ser comum, a síndrome do choque toxico pode ocorrer após cirugias, incluindo mulheres que foram submetidas a parto cesáreo.
  9. Faça comentários sobre as seguintes doenças: impetigo bulhoso, síndrome  do choque tóxico, Síndrome da pele escaldada estafilocócica e Intoxicação alimentar estafilocócica. Resp=Impedigo bulhoso: causado por Staphylococcus Aureaus, que se desemvolvem na pele produzindo lesões com bolhas de gás; Síndrome da pele escaldada: caracteriza-se pelo deslocamento de extensas áreas da epiderme, o que ocorre quando a pele é banhada por água fervente; Intoxicação: Causada pela presença de endotoxina
  10. As cepas bacterianas coagulase negativa identificadas pelos métodos ordinários,  S. epidemidis e S. saprophyticus, têm sua diferenciação através da prova: Ä coagulase; Ä catalase; Ä Manitol; Ä tolerância ao NaCl; Ä Novobiocina
  11. Faça comentários sobre Foliculite. RESP= A foliculite é uma inflamação dos folículos pilosos causada por uma infecção por Staphylococcus. Nos folículos pilosos, ocorre o acúmulo de uma pequena quantidade de pus, o que faz com que eles se tornem irritados e hiperemiados (avermelhados). A infecção danifica os pêlos, os quais podem ser facilmente arrancados. A foliculite tende a se tornar crônica nos locais em que eles se encontram profundamente enraizados na pele (p.ex., na área da barba). Os pelos rígidos podem encurvar e penetrar na pele, produzindo irritação mesmo sem uma infecção importante.
  12. Faça comentários sobre FURUNCULOS. RESP=Os furúnculos são áreas grandes, elevadas, dolorosas e inflamadas causadas por uma infecção por Staphylococcus em torno dos folículos pilosos. Mais freqüentemente, os furúnculos ocorrem no pescoço, nas mamas, na face e nas nádegas e são particularmente dolorosos quando se formam em torno do nariz, das orelhas ou nos dedos. Geralmente, os furúnculos apresentam pus no centro. Geralmente, eles eliminam um exsudato esbranquiçado e discretamente sanguinolento. Alguns indivíduos apresentam furúnculos incômodos e recorrentes (furunculose) e, ocasionalmente, ocorrem epidemias de furúnculos entre adolescentes que vivem em bairros populosos e carecem de uma higiene adequada.
  13. Que são carbúnculos? Os carbúnculos são aglomerados de furúnculos que produzem grandes úlceras cutâneas e a formação de cicatrizes. Os carbúnculos evoluem e curam mais lentamente que os furúnculos isolados e podem causar febre e fadiga por se tratar de uma infecção mais grave. Os carbúnculos ocorrem mais freqüentemente nos homens e mais comumente na região posterior do pescoço. Os indivíduos idosos, os diabéticos e aqueles com doenças graves apresentam uma maior tendência a apresentar carbúnculos.
  14. Após a caracterização de uma colônia como sendo estafilococo, o passo  seguinte consiste em identificar se esta é ou não S. aureus. A prova bioquímica  utilizada pela maioria dos  laboratórios para a identificação presuntiva desta espécie é: Ä coagulase; Ä catalase; Ä Manitol; Ä tolerância ao NaCl; Ä Novobiocina
  15. São provas funcionais para caracterização dos estafilococos: Ä Prova da catalase; ÄProva da Coagulase; ÄFermentação do manitol; ÄTolerância ao NaCl; ÄSensibilidade a novobiocina  Ä Todas estão corretas
  16. Em relação a estrutura antigênica dos Staphylococcus aureus, podemos afirmar: Ä Os antígenos grupos específicos da parede celular é constituidos de caroidratos e formam a base do grupamento sorológico; Ä Na presença de proteína M, as bactérias são virulentas, e, na ausência de anticorpos tipo M-específico, os microrganismos são capazes de resistir a fagocitoses por leucócitos polimorfonucleares; Ä A substância T é ácido-lábil e termolábil e não tem relação com a virulência; A proteina A é um componente da parede celular de muitas cepas que se liga a porção Fc das moléculas de IgG; Ä A maioria das cepas não possui coagulase ou um fator de aglutinação soro a superfície da parede celular
  17. Em relação a estrutura antigênica dos Staphylococcus aureus, podemos afirmar: Ä Os antígenos grupos específicos da parede celular é constituidos de caroidratos e formam a base do grupamento sorológico; Ä Na presença de proteína M, as bactérias são virulentas, e, na ausência de anticorpos tipo M-específico, os microrganismos são capazes de resistir a fagocitoses por leucócitos polimorfonucleares; Ä A substância T é ácido-lábil e termolábil e não tem relação com a virulência; Ä Todas estão corretas
  18. Staphylococcus aureus pode produzir uma grave intoxicação alimentar resultante da ingestão de:  Ä Enterotoxina; Ä hemolisina; Ä Leucocidina; ÄCoagulase; ÄPenicilinase Ä Todas estão corretas
  19. Intoxicação alimentar que produz sintomas gastrintestinais uma a duas horas após a ingestão do alimento é devida mais provavelmente a: Ä Salmonella enteritidis; Ä Streptococcus faecalis; ÄClostridium perfringens; ÄStaphylococcus aureus; ÄShigella sonnei; Ä Todas estão corretas
  20. Staphylococcus aureus causa uma ampla gama de infecções, variando de abscessos à pneumonia. O tratamento com penicilina de infecções por S. aureus frequentemente é complicado pela:  Ä Incapacidade da penicilina penetrar na membrana de S. aureus; ÄProdução de penicilinase por S. aureus; ÄProdução de penicilina-acetilase por S. aureus; ÄReações alérgicas causadas pela proteína estafilocócica; ÄFalta do local de ação da penicilina em S. aureus Ä Todas estão corretas
  21. O critério usual de laboratório para estabelecimento da patogenicidade do Staphylococcus aureus inclui:  Ä Fermentação de lactose e Hemólise; Ä Produção de pigmento vermelho; Ä Coagulase e hemólise; Ä prova do hipurato; Ä DNAse e oxidase; Ä Todas estão corretas
  22. Em relação a estrutura antigênica dos Staphylococcus aureus, podemos afirmar: Ä A proteina A é um componente da parede celular de muitas cepas que se liga a porção Fc das moléculas de IgG; Ä A maioria das cepas possui coagulase ou um fator de aglutinação soro a superfície da parede celular; Ä As reações sorológicas tem utilidade limitada na identificação da bactéria: Ä Algumas cepas possuem cápsulas que inibem a fagocitose pelos leucócitos polimorfonucleares: Ä Todas estão corretas


[1] Toxina da Síndrome do Choque Tóxico

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