I. Descrição do agente. -
São cocos que se agrupam em colônias lineares
II - Fatores de virulência.
1- Cápsula protege contra a fagocitose e reconhecimento pelo sistema imunitario.
2-Proteína M: são importantes na aderência da bactéria ao meio, inibem a fagocitose e degradam a factor C3b do sistema do completo.
3-Proteína tipo M: ligam-se a alguns tipos de anticorpos impedindo-os de actuar.
4-Estreptolisinas S e O destroem as membranas de eritrócitos e outras células matando-as.
5-Exotoxinas progênitas: são superantigenios e activam os linfócitos de forma não especifica, provocando uma resposta imunitario desapropriada, com febre, e ate choque e insuficiência de órgãos.
6-DNAses: destroem o DNA, um componente importantes no pus, tornando-o mais liquido. Por razão o pus dos estreptococcus costuma ser mais liquido e o dos estafilococos mais pastoso e granuloso.
7-Proteína F: dá aderência ao meio, impedindo-a de ser arrastada facilmente.
8-Hialuronidase: permitem degradar o meio extracelular, composto de ácido hialurónico e mais rápida invasão dos tecidos.
9-Peptidase do C5a: destroem o complemento C5a.
III - Patogenicidade
- Faringite: A maioria dos casos é causada por vírus porém dos casos ocasionados por bactérias, 90% são devido as espécies Streptococcus Pyogenes. Após 2-4 dias de incubação, aparece subitamente febre, dores de garganta, mal-estar e dores de cabeça (cefaléia)..È freqüente a inflamação vermelho e edematosa da faringe ser visível, observando através da boca.
- Escarlatina é uma complicação da faringe. Após 1-2 dias do aparecimento da faringite surgem eritemas (vermelhidão) no peito que se espalha mas não afeta a boca e as mãos. A língua é inicialmente amarelada e depois vermelho-viva.
- Fascilite necrosante: mais conhecida coloquialmente como doença da “bactéria devorada de carne” (flesh eating bactéria). Uma infecção profunda espalha-se a nível das fascias dos músculos esqueléticos. O tratamento não pode depender do antibiótico e é de emergência com cirurgia.
- Celulite: infecção do tecido conjuntivo frouxo, profundamente ao tecido subcutâneo, com inflamação.
- Erisipelas: infecção do tecido com bolhas, vermelhidão e calor (eritema).
- Impetigo e pioderma: é uma inflamação supurativa (com pus). Há formação de pústulas que se rompem deixando exposto a tela infredermica, assim fazendo da região um sítio quente para infecções secundarias.
- Síndrome de choque tóxico: devida à disseminação no sangue. Há febre, mal-estar e outros e sintomas inespecifico seguidos de hipotensão, choque séptico e insuficiência de múltiplos órgãos. A taxa de mortalidade é alta (chegando a ate 50%).
IV - Epidemiologia.
Fazem parte da flora normal da boca, pele, intestino ou tracto respiratório. Podem ser passados de pessoa por contacto com pessoas ou com objectos. São destruídas por detergentes e sabão mas são resistente à desidratação, podendo agüentar períodos muito longos. Outras formas de transmissão incluem espirros e tosse.
V - Diagnostico.
È com cultura de amostra retiradas do doente, e observação microscópica com técnicas de Gram. A sOrologia (analise de anticorpos) também é útil.
VI Tratam- ento.
São usadas penicilinas. Não há casos descritos de resistência.